验光角膜地形图仪的角膜地形图检查主要是看角膜的形状,在不同的手术或者疾病中,目的会有稍微不同,主要是排除圆锥角膜,查明大的散光的原因等,角膜地形图就是像军事地图一样,利用颜色的深浅来表示角膜的凸陡等,一般圆锥角膜还有一点特别凸出,在激光治疗近视的手术前是用来排除圆锥角膜的问题,在白内障术前是用来检测散光在那个轴向比较大,可以用来指导选择切口的地方,在大散光的人群中可以用来随访散光的变化情况。
验光角膜地形图仪大多基于以下三部分构成。
⒈Placido盘投射系统将16~34个同心圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上,中心环直径可小至0.4mm,圆环可覆盖整个角膜。
⒉即时图象摄像系统投射在角膜表面的环形图象可通过即时图象摄像系统进行即时观察、监测和调整,使角膜图象处于好的状态下,然后用数码视频照相机进行摄影,并将其储存于计算机内以备分析处理。
⒊计算机图象处理系统计算机先将储存的图象数码化,然后应用事先设定好的计算公式和程序进行分析,再将不同的分析结果用不同色的彩色图象(彩色)显示在显示幕上,同时分析统计的资料也一起显示出来,并可通过连接的彩色打印机进行打印。
角膜地形图作为新出现的角膜分析系统,与以往的角膜前表面分析方法相比有着优点,当然也有其缺点。
优点
⑴测量区域大,获得的信息量大。角膜曲率计仅能测量角膜总面积的8%,而角膜地形图可以观测范围达95%以上;资料点密度可高达34环,以每环256个点计,整个角膜可有7000~8000个数据点,有的还可以达到上万个数据点,如AstraMax角膜地形图仪(图5-1),资料点可以达到13000个。
图5-1AstraMax角膜地形图仪
⑵屈光力测量范围广。对过于平坦或过于陡峭的角膜,均可准确测量其屈光力。
⑶精确度高、误差小。角膜8.Omm范围内精确度达0~0.07D,由于用即时数码视频技术在1/30s内显示,避免了因瞬目和心跳造成的影响。
⑷易于建立数学模型。由于采用光栅摄影测量技术,以相对和标志的球面减数图以及角膜子午线曲率标志图用高度点而非曲率来解释角膜表面的变化,故易于建立数学模型。
⑸受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查,而且其检查结果很少受角膜病变的影响,因此检查结果参考价值高。
⑹结果直观。由于采用了彩色,对角膜上不同曲率半径采用不同的颜色。暖色代表屈光力强的部位,冷色代表屈光力弱的部位,使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
⑺一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜曲率计、角膜镜的功能,新型的角膜地形图仪还可以测量?视和暗视下瞳孔直径、角膜直径等。其软件的功能也有很大改进,如通过设定的函数换算,可以得到角膜像差的资料等。
缺点
⑴价格较昂贵;
⑵对周边角膜欠敏感;
⑶当非球性成分增加时准确性降低;
⑷易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响;
⑸检查参数过多时费时。